GERD/एसिड रिफ्लक्स और अन्य पुरानी पाचन समस्याओं के उपचार में इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24 hr pH वीथ इम्पिडेंस स्टडी की भूमिका

विषय-सूची

• GERD /हायटस हर्निया सर्जरी से पहले इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24 hr pH इम्पीडेंस स्टडी की आवश्यकता, भले ही एंडोस्कोपी में स्पष्ट रूप से हायटस हर्निया और रिफ्लक्स इसोफेजाइटिस दिखाई दे
• क्रोनिक GERD या पुरानी पाचन समस्याओं वाले मरीजों में इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24-hr pH विथ इम्पीडेंस स्टडी की आवश्यकता, जिनमें सर्जरी की कोई स्पष्ट आवश्यकता नहीं है
• इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24-hr pH विथ इम्पीडेंस स्टडी निम्नलिखित तरीकों से क्रोनिक GI समस्याओं में मदद करता है
• सार

पुरानी GERD और अन्य अपर GI मोटिलिटी की समस्याएं बहुत आम होने के बावजूद, अहमदाबाद, गुजरात में 24 hr pH स्टडी के साथ इसोफेजिअल मेनोमेट्री के बारे में जागरूकता और स्वीकृति कम है। इस हद तक कि जो लोग हायटस हर्निया और GERD के लिए सर्जरी करवाने की योजना बना रहे हैं, वे पूरी तरह से मूल्यांकन के बिना सर्जरी करवाने के लिए तैयार हैं।

यह लेख केवल लेप्रोस्कोपिक फंडोप्लीकेशन सर्जरी के उम्मीदवारों के लिए ही नहीं, बल्कि लंबे समय तक अपर GI की समस्यावाले सभी दर्दीओ के लिए इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी के महत्व पर प्रकाश डालता है। ये डायग्नोस्टिक मूल्यांकन (evaluation) टेस्ट GERD और एकेलेसिया जैसी सामान्य मोटिलिटी समस्याओं के निदान की पुष्टि या खंडन करता है और इसके आलावा ये परीक्षण समस्या की उत्पत्ति और कारणों की गहरी समझ प्रदान करते हैं, जो नॉन-सर्जिकल इलाज करने में मार्गदर्शन करने के लिए आवश्यक है।

GERD /हायटस हर्निया सर्जरी से पहले  इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24 hr pH इम्पीडेंस स्टडी की आवश्यकता, भले ही एंडोस्कोपी में स्पष्ट रूप से हायटस हर्निया और रिफ्लक्स इसोफेजाइटिस दिखाई दे

सबसे पहला सवाल जो हमारे दिमाग में आता है, वह यह है कि अगर एंडोस्कोपी में हायटस हर्निया और रिफ्लक्स इसोफेजाइटिस दिखाई देता है तो हम सर्जरी क्यों नहीं कर सकते? सर्जरी से पहले ये टेस्ट करवाना क्यों ज़रूरी है? इन सवालों के जवाब पाने के लिए हमें इन कुछ बातों को समझना होगा।

• 24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी के बिना, हम GERD के निदान की ठीक से पुष्टि नहीं कर सकते हैं या इसकी गंभीरता को तय नहीं कर सकते हैं।
• 24 hr pH स्टडी यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि आपके लक्षण एसिड रिफ्लक्स के कारण हैं या नहीं । यदि आपको 4-5 विभिन्न लक्षण हैं, तो कुछ रिफ्लक्स के कारण हो सकते हैं, जबकि अन्य फंक्शनल समस्या से संबंधित हो सकते हैं। यह परीक्षण हमें यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि सर्जरी से कौन से लक्षण बेहतर होने की संभावना है और कौन से बने रह सकते हैं। इस टेस्ट के परिणामों के आधार पर, हम किसी भी बने रहे लक्षणों को अच्छी तरह कंट्रोल करने के लिए सर्जरी के बाद की दवा की योजना बना सकते हैं।
• मेनोमेट्री हमें आपकी अन्ननली के कार्य का आकलन करने में मदद करती है, यदि आवश्यक हो तो सर्जरी में जरूरी बदलाव(जैसे कि रैप का प्रकार) तय करने के लिए मार्गदर्शन करती है। यह एकेलेसिया कार्डिया जैसी स्थितियों को ख़ारिज करने में भी मदद करता है, जो फंडोप्लीकेशन सर्जरी से सम्पूर्ण विरोधाभासी स्थिति हैं (जिसमें सर्जरी निश्चित रूप से नहीं की जानी चाहिए)।
• जब हम सर्जरी से पहले मरीजों का मूल्यांकन करते हैं, तो हम औसतन 10 में से 3 मरीजों की सर्जरी के बारे में निर्णय बदलते हैं। ये तीन मरीज, जिनमें हमने सर्जरी नहीं करने का फैसला किया था, अगर हम सर्जरी करते तो अच्छे परिणाम नहीं मिलते। क्योंकि हम इन तीन मरीजों में एक सही निदान पर पहुंचते हैं, इसलिए हम सर्जरी करने के बजाय उनकी दवाओं को बदलकर उनका असरदार तरीके से इलाज कर सकते हैं। इससे अनावश्यक सर्जरी से भी बचा जा सकता है।
• सर्जरी अन्ननली और उसके वाल्व की रचना(Anatomy) और कार्य करने के तरीके(Physiology) को बदल देती है। प्री-ऑपरेटिव टेस्ट सर्जरी से पहले आपकी अन्ननली और वाल्व की स्थिति का महत्वपूर्ण आधारभूत दस्तावेज प्रदान करते हैं। ये परीक्षण आपकी समस्याओं का अच्छा प्राथमिक दस्तावेज हैं और अगर भविष्य में सर्जरी के बाद आपको छोटी या बड़ी कोई भी समस्याओं का सामना करने वाली स्थिति आती है तब यह रिपोर्ट्स हमारा मार्गदर्शन करेंगे। भविष्य की किसी भी समस्या को समझने और उसको सुलझाने के लिए यह अमूल्य हो सकता है।

क्रोनिक GERD या पुरानी पाचन समस्याओं वाले मरीजों में इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24-hr pH विथ इम्पीडेंस स्टडी की आवश्यकता, जिनमें सर्जरी की कोई स्पष्ट आवश्यकता नहीं है

बहुत से मरीज़ सालों से पुरानी GERD या GERD जैसी पाचन और गले की समस्याओं से पीड़ित हैं, लेकिन उन्हें उचित राहत नहीं मिल पाती। इनमें से कई मरीज़ों ने अपर GI एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, H. pylori के लिए बायोप्सी, USG(सोनोग्राफी) और फैटी लिवर के लिए फाइब्रोस्कैन जैसी रिपोर्ट्स करवाई होती हैं। हालाँकि, इन परीक्षणों के बावजूद, कई लोग अभी भी पाते हैं कि GERD के सामान्य उपचार उनके लिए कारगर नहीं हैं।

इनमें से कई मरीज़ जिनको अपर GI के लक्षण हैं, जैसेकि खास तौर पर ऐसे लक्षण जिनमें सीने में जलन, बहुत ज़्यादा डकार आना, पानी या भोजन का वापस आना, पेट के ऊपरी हिस्से या सीने में दर्द या बेचैनी, सीने में भारीपन, गले में तकलीफ़, ग्लोबस सेंसेशन (गले में कुछ अटका हुआ महसूस होना), घबराहट और बेचैनी आदि लक्षण हैं, उन्हें अपरGI मूल्यांकन जैसे की इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी से जरूर लाभ होगा।

इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24-hr pH विथ इम्पीडेंस स्टडी निम्नलिखित तरीकों से क्रोनिक GI समस्याओं में मदद करता है:

• जिन लोगों को सीने में जलन और डकारआने जैसे लक्षण होते हैं, जिन पर दवाओं से नियंत्रण नहीं होता और एंडोस्कोपी लगभग सामान्य होती है,
  • उन्हें या तो गंभीर रिफ्लक्स हो सकता है (जिस पर दवाओं से ठीक से नियंत्रण नहीं होता और GERD के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी) या
  • उन्हें या तो अन्ननली की फंक्शनल समस्याएं हो सकती हैं जैसे कि फंक्शनल सीने में जलन या हाइपरसेंसिटिव अन्ननली (जिसका उपचार केवल दवाओं से होता है, लेकिन ये दवाएं न्यूरोमॉड्यूलेटर हैं न कि एंटासिड दवा)।मैनोमेट्री और pH स्टडी इन दो स्थितियों को अलग दिखाने में मदद करते हैं, जिससे उपचार की दिशा में बदलाव होता है। समस्या की अधिक सही समझ और उचित निदान के साथ, बहुत लंबे समय से चली आ रही समस्याओं का उत्कृष्ट परिणामों के साथ इलाज किया जा सकता है।

• जिन मरीजों को पुरानी गले की तकलीफ है और ग्लोबस सेंसेशन होती है, उनमें कई बार लंबे समय तक लक्षण ठीक नहीं होते हैं ऐसे सभी मरीजों को मैनोमेट्री और 24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी टेस्ट करवाना चाहिए कि ताकि वे यह पुष्टि कर सके की उन्हें GERD है या नहीं। अगर GERD है, तो यह GERD कितना गंभीर है? क्या उनके गले की समस्याएँ GERD की वजह से होने की संभावना है? हमें यह समझने की ज़रूरत है कि गले की समस्याओं के कई विविध कारण हैं, जैसे पुरानी एलर्जी, बार-बार वायरल इंफेक्शनऔर तंबाकू चबाने या धूम्रपान करने की आदत। इसलिए, सही उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए GERD के निदान और गंभीरता की पुष्टि करना महत्वपूर्ण है।
• जिन मरीजों को लम्बे समय से और बार-बार सीने में दर्द, घबराहट, साँस लेने में समस्या और बेचैनी होती है, और सभी हृदय और फेफड़ों की रिपोर्ट सामान्य होती है, उन्हें भी मैनोमेट्री और 24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी द्वारा अन्ननली के मूल्यांकन से लाभ होने की संभावना है।

GERD या कुछ अन्य एसोफैजियल(अन्ननली की) मोटिलिटी की समस्यावाले कई मरीजों में ये लक्षण होने की संभावना है। कई बार, एक रिफ्लक्स की घटना एसोफैजियल मसल्स में मरोड़ या reflex tachycardia(हृदय गति का सामान्य से तेज़ होना) जैसी घटना को ट्रिगर करती है और उचित मूल्यांकन द्वारा इसकी पुष्टि की जा सकती है। ऐसे मरीजों के ऐसे पुराने अनसुलझे लक्षणों को पूर्ण मूल्यांकन के बाद एक उचित इलाज की योजना (दवाएँ, सर्जरी के साथ या बिना और स्ट्रेस मेनेजमेंट) से हल होने की संभावना अत्यधिक है।

सार

पाचन संबंधी समस्याओं का सामना कर रहे मरीजों के लिए यहाँ कुछ सलाह दी गई है:

यदि आप लंबे समय से अपर GI के लक्षणों से पीड़ित हैं, तो 24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी और इसोफेजिअल मेनोमेट्री की उपलब्धता और महत्व के बारे में जानना आपके लिए बहुत जरूरी है। GERD(एसिड रिफ्लक्स) सहित कई पुरानी पाचन संबंधी समस्याएं आम हैं, लेकिन इन निदान के टेस्ट के उपयोग को अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है। यदि आप हायटस हर्निया या GERD के लिए सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो यह अनुरोध किया जाता है कि आप को आगे बढ़ने से पहले इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी दोनों करवा लेना अत्यंत आवश्यक है।

24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी क्यों की जाती है, यह जानने के लिए हमारा यह वीडियो देखें:

24-hr pH वीथ इम्पीडेंस स्टडी कैसे किया जाता है, यह जानने के लिए हमारा यह वीडियो देखें:

आपकी स्वास्थ्य यात्रा आपकी अपनी है। चाहे आप GERD/हायटस हर्निया/एसिड रिफ्लक्स और /या IBS से जूझ रहे हों, सही दृष्टिकोण से इलाज का होना बहुत फर्क ला सकता है। डॉ. चिराग का दृष्टिकोण मरीज को ठीक से समजाना, सर्जरी के हर पहलू पर बारीकी से ध्यान देना और मरीजों की सहानुभूति से देखभाल करने पर केंद्रित है।

अगर आप अहमदाबाद में सर्वश्रेष्ठ GERD, हायटस हर्निया, एसिड रिफ्लक्स, IBS या गेस्ट्रोइंटेस्टिनल डॉक्टर की तलाश कर रहे हैं, तो ऐसे विशेषज्ञ की तलाश करें जो अपनी मेडिकल ऐक्सपर्टिस को दर्दी-प्रथम दृष्टिकोण के साथ जोड़ता हो। आपके ठीक होने की यात्रा आपके इलाज के विकल्पों को समझने और एक विश्वसनीय तबीब के साथ काम करने से शुरू होता है। मार्गदर्शन के लिए हमें संपर्क करे।

आप डॉ चिराग ठक्कर के साथ वीडियो कन्सल्टेशन बुक कर सकते हैं। अपॉइंटमेंट तय करने के लिए +91-8156078064 या +91-8469327630 पर कॉल करें।

कन्सल्टेशन के लिए एड्रोइट सेन्टर फॉर डायजेस्टिव एन्ड ओबेसिटी सर्जरी की विज़िट करे।

हमसे जुड़े रहने के लिए कृपया हमारे YouTube चैनल को सब्सक्राइब करें।

ADROIT, GERD के उपचार के लिए ऐसे चुनिंदा केंद्रों में से एक है जहां GERD के उपचार के लिए सभी आवश्यक चीजें एक ही स्थान पर उपलब्ध हैं। जिसमें एंडोस्कोपी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, 24 hr pH विथ इम्पिडेंस स्टडी सहित हर मूल्यांकन टेस्ट की सुविधाएं उपलब्ध हैं और जहां उपचार में न केवल सर्जरी बल्कि न्यूट्रिशन और सायकोलॉजिकल स्पोर्ट के साथ-साथ लम्बे समय के लिए नियमित फॉलो-अप भी शामिल है इसके परिणामस्वरूप हमारे मरीजों के लिए लम्बे समय के बेस्ट परिणाम प्राप्त होते हैं।

डॉ चिराग ठक्कर एक गेस्ट्रोइंटेस्टिनल सर्जन हैं। वह पिछले 18 वर्षों से गेस्ट्रोइंटेस्टिनल और वजन घटाने की बेरियाट्रिक और मेटाबोलिक सर्जरी कर रहे हैं। GERD, हायटस हर्निया, एसिड रिफ्लक्स, सीने में जलन के लिए सर्जरी और मेदस्विता का इलाज उनकी रुचि और विशेषज्ञता का मुख्य क्षेत्र है। जटिल और बार-बार हो रहे हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के मामले में भी उनके दर्दीओ में सर्जरी के बाद कम से कम दर्द और सबसे अच्छी कार्यक्षमता प्रदान करनेवाले परिणाम के साथ मरीजों को तेजी से स्वास्थ्य की पुनःप्राप्ति होती है। पित्ताशय की पथरी हटाने की लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के मामले में भी उनका विशाल अनुभव है।

Dr Chirag Thakkar
Senior Gastrointestinal and Bariatric surgeon
GERD and Esophageal Motility Expert
Hernia Surgery Specialist
Founder Director of ADROIT Centre for Digestive and Obesity Surgery

READ IN OTHER LANGUAGES

GERD/एसिड रिफ्लक्स और अन्य पुरानी पाचन समस्याओं के उपचार में इसोफेजिअल मेनोमेट्री और 24 hr pH वीथ इम्पिडेंस स्टडी की भूमिका

Role of Esopaghageal Manometry and 24 hr pH Impedance in Treatment for GERD/Acid Reflux and Other Chronic Digestive Problems

Related Posts

हायटस हर्निया और GERD सर्जरी: रिकवरी, कार्य और व्यायाम पर विस्तृत गाइड

एसिड रिफ्लक्स, एसिडिटी या GERD: खान पान और जीवनशैली के बदलाव

क्या मेरी GERD/एसिड रिफ्लक्स समस्या का कोई स्थायी(परमानेंट) समाधान है?

हार्टबर्न: कारण, जांच, इलाज

Diet After GERD/Acid Reflux/Laparoscopic Fundoplication Surgery

Should I undergo Hiatus hernia surgery?