संज्ञा:
लेप्रोस्कोपिक फन्डोप्लाइकेशन सर्जरी, हायटस हर्निया और GERD के लिए एक आदर्श उपचार है। ऐसे सभी मरीज़ जिन्होंने एसिड रिफ्लक्स के लिए लेप्रोस्कोपिक फन्डोप्लाइकेशन सर्जरी करवाई है, या इस सर्जरी करवाने की सोच रहे हैं, उन्हें अक्सर सर्जरी से रिकवरी के बारे में कुछ चिंताएँ होती हैं। वे इस सर्जरी के बाद कार्यक्षमता और व्यायाम के प्रतिबंधों के बारे में जानने के लिए भी उत्सुक होते हैं।
सर्जरी के बाद हम अपनी नियमित कार्यो को कब फिर से शुरू कर सकते हैं? सर्जरी के बाद हम किस तरह का व्यायाम कर सकते हैं? क्या हम सर्जरी के बाद कठोर जिम के व्यायाम और योग कर सकते हैं? हम यौन गतिविधियों को कब फिर से शुरू कर सकते हैं? क्या इस सर्जरी के कारण कुछ गतिविधि या कार्य पर स्थायी या आजीवन प्रतिबंध होंगे? ये सभी बहुत ही सही और महत्वपूर्ण चिंताएँ हैं और इस लेख में उनकी यही चिंताओं के बारे में बात की गईं है। हम मरीजों को सभी वास्तविक जानकारी आसानी से उपलब्ध कराकर उन्हें सशक्त बनाने में दृढ़ता से विश्वास करते हैं। ताकि वे अपनी पाचन समस्याओं के बारे में सूचित निर्णय ले सकें।
यह सर्जरी लैप्रोस्कोपिक पद्धति से की जाती है और सर्जरी के बाद दर्द ना के बराबर होता है। हमारे सभी मरीज सर्जरी के कुछ घंटों बाद बिस्तर से उठ जाते हैं। हमारे अधिकांश मरीजों को सर्जरी के बाद किसी भी इंजेक्शन वाली दवा (दर्द निवारक दवाइयां सहित) की आवश्यकता नहीं होती है। सर्जरी के कुछ घंटों बाद एक बार जब उन्हें मुंह से लिकविड पदार्थ शुरू करने की अनुमति दी जाती है तब मुंह से गोलियां शुरू की जाती हैं, । यहां तक कि नरम आहार भी उसी दिन शुरू कर दिया जाता है।
भले ही उन्हें थोड़ा दर्द हो और उन्हें दर्द निवारक दवाइयों की ज़रूरत हो, लेकिन सर्जरी के दिन से ही चलने, इधर-उधर घूमने या सीढ़ियाँ चढ़ने पर कोई प्रतिबंध नहीं है। बल्कि, हम अपने मरीजों को ज़्यादा घूमने-फिरने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, क्योंकि इससे रिकवरी में तेज़ी आएगी। हमारे लगभग सभी मरीजों को सर्जरी के अगले दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। छुट्टी(Discharge) के समय वे सभी काफ़ी सहज, दर्द मुक्त, अपने आप इधर-उधर घूम-फिर सकते है और नरम भोजन खा सकते हैं। उचित सावधानियों के साथ सर्जरी के अगले दिन चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना और कार, ऑटो या बस से शहर में यात्रा करना सुरक्षित रूप से किया जा सकता है।
एक बार जब वे घर वापस आ जाते हैं, और जैसे ही सहज महसूस करते हैं तब अन्य सभी नियमित घरेलू और ऑफिस के कार्यो कुछ दिनों या एक सप्ताह के समय में फिर से शुरू कर सकते हैं। कार, बस, ट्रेन या फ्लाइट द्वारा शहर से बाहर की यात्रा कुछ दिनों के बाद उचित सावधानी और अपने सर्जन से अनुमति के साथ की जा सकती है।
यह महत्वपूर्ण है की शुरुआती कुछ महीनों तक डायाफ्राम के ठीक किए गए मसल्स के क्षेत्र में ज्यादा दबाव और खिंचाव से बचा जाए। यह इसलिए महत्वपूर्ण है क्योंकि इस सर्जरी में, हायटस के मसल्स को टांके लगाकर ठीक किया जाता है, यानी की हायटस हर्निया को ठीक किया जाता है । सर्जरी के बाद टांके वाली जगह पर हायटस के मसल्स को पूरी तरह से ठीक होने और ताकत बनाने में कुछ महीने लगते हैं और हमें तब तक कुछ कार्यो से बचना चाहिए।
सर्जरी के बाद 3 महीने तक ऐसे सभी कार्यो और व्यायाम करने से बचना चाहिए जो आपके पेट में दबाव बढ़ाते हैं और आपके डायाफ्राम के मसल्स पर दबाव डालते हैं। इसलिए, पहले 3 महीनों तक कठोर व्यायाम, भारी वजन उठाना, मसल्स बिल्डिंग और टोनिंग के व्यायाम और विभिन्न योग आसन और मुद्राएँ नहीं करनी चाहिए। यहाँ तक कि शुरुआती 3 महीनों तक सूर्यनमस्कार से भी बचना चाहिए। दिन-प्रतिदिन की गतिविधि या काम के दौरान 5 किलोग्राम से अधिक भारी वजन उठाने से भी बचना चाहिए। शुरुआती कुछ महीनों तक पेट के बल सोने से भी बचना चाहिए।
हम अपने सभी मरीजों को सर्जरी के बाद गहरी साँस लेने के व्यायाम या ध्यान या प्राणायाम करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इससे समग्र रिकवरी में सुधार होता है। लेकिन हम उन्हें शुरुआती कुछ महीनों के लिए कपाल भाति या अनुलोम विलोम जैसे प्राणायाम न करने की सलाह देते हैं, क्योंकि इन प्राणायाम में डायाफ्राम की गति अचानक, जोरदार और झटकेवाली होती हैं।
मरीजों को यह भी सलाह दी जाती है कि वे शुरुआती एक महीने तक दोपहिया वाहन न चलाएं। साथ ही, उन्हें कोई सड़क दुर्घटना न हो इसके लिए बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि ठीक किए गए हायटस हर्निया में समस्या हो सकती है। शुरुआती दिनों में यात्रा करते समय झटके और बम्प्स से बचने के लिए भी सावधानी बरतनी चाहिए।
आपको बहुत ज़्यादा चिंता करने की ज़रूरत नहीं है क्योंकि ये प्रतिबंध कुछ समय के लिए ही हैं, सिर्फ़ कुछ महीनों के लिए। अपने सर्जन की अनुमति से 3 महीने के बाद, आप धीरे-धीरे इन गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं। इस सर्जरी के बाद कोई भी गतिविधियों पर जीवन भर का कोई प्रतिबंध नहीं है।
ज़्यादातर काम एक हफ़्ते से लेकर 10 दिनों के भीतर सुरक्षित तरीके से फिर से शुरू किए जा सकते हैं। जिन लोगों का पूरा डेस्क या ऑफ़िस का काम होता है और काम पर जाने के लिए ज्यादा ट्रावेल नहीं करना पड़ता है, वे सर्जरी के बाद कुछ दिनों में भी काम फिर से शुरू कर सकते हैं। जिन लोगों को काम पर मध्यम रूप से ताकतवाले काम करने पड़ते हो, जैसे लंबे समय तक खड़े रहना या मशीन चलाना, या जिन्हें काम के लिए काफ़ी ट्रावेल करना पड़ता हो, वे सर्जरी के एक हफ़्ते बाद काम फिर से शुरू कर सकते हैं। जिन लोगों का काम ज्यादा ताकत से करना पड़ता हो,जैसे की खेतों में काम करना या फर्नीचर बनाना या अपने काम के हिस्से के रूप में वजन उठाना, उन्हें सर्जरी के बाद 3 महीने तक इन कार्यो को टालना होगा। जल्दी फिर से काम शुरू करने के लिए वे शुरुआती कुछ महीनों के लिए कम ताकतवाले काम से शुरू करना चुन सकते हैं। और फिर 3 महीने के बाद अपने काम को धीरे-धीरे बढ़ा सकते हैं।
यदि आप आराम महसूस कर रहे हो तो, सर्जरी के 1-2 सप्ताह बाद आप कार चलाना शुरू कर सकते हैं। हालाँकि,आपको यह ध्यान रखना चाहिए कि आप सुरक्षित ड्राइविंग कर रहे हैं, छोटे-मोटे एक्सिडन्ट और झटकों से भी बच रहे हैं। ऐसा कहने का मतलब साफ है की आपको यह समझना बहुत ज़रूरी है कि आपको तभी गाड़ी चलानी चाहिए जब आप पूरी तरह से सहज हों, और आपके दर्द या तकलीफ के कारण कोई एक्सिडन्ट नहीं होना चाहिए। जितना हो सके बहुत लंबी ड्राइव से बचना चाहिए।
बाइक चलाने के मामले में ज़्यादा सावधानी की ज़रूरत है। हाइटस हर्निया सर्जरी के बाद मरीज़ों को लगभग एक महीने तक मोटरसाइकिल चलाने से बचना चाहिए। हालाँकि, मोटरसाइकिल चलाने वाले किसी व्यक्ति के साथ सह-यात्री के रूप में यात्रा करना उचित सावधानी के साथ किया जा सकता है। एक महीने के बाद मरीज़ मोटरसाइकिल चलाना शुरू कर सकते हैं। लेकिन फिर भी हम सलाह देते हैं कि सर्जरी के बाद 3 महीने तक टूव्हीलर चलाना कम से कम और बहुत ज़रूरी हो तब ही करे। और झटके और एक्सिडन्ट से बचने के लिए टूव्हीलर चलाते समय बहुत सावधान रहें।
एक्सिडन्ट और झटकों से बचने के लिए ऑटो में ट्रावेल सावधानी से कीआ जा सकता है। ट्रेन या बस या कार से ट्रावेल कुछ ही दिनों में सुरक्षित रूप से कीआ जा सकता है। यही बात कम समय के फ़्लाइट से किए गए ट्रावेल पर भी लागू होती है। हालांकि हम सलाह देते हैं कि सर्जरी के शुरुआती महीनों में सड़क मार्ग से बहुत लंबी यात्रा, खासकर छुट्टी के दिनों में लगातार कई दिनों तक यात्रा करने से बचना चाहिए।
यदि आप आराम और सहज महसूस कर रहे हो तो,यौन क्रिया को कुछ हफ़्तों में फिर से शुरू किया जा सकता है। हालाँकि, शुरुआती कुछ महीनों में आपको सौम्य और संयमित रहने की ज़रूरत होती है। आपको सावधान रहना चाहिए कि आपके पेट के ऊपरी हिस्से पर बहुत अधिक दबाव या भार न पड़े।
सर्जरी के कुछ दिनों के भीतर आप जितना चाहें उतना वॉकिंग कर सकते हैं। सर्जरी के एक महीने बाद हल्की जॉगिंग, साइकिल चलाना और स्विमिंग फिर से शुरू की जा सकती है। लेप्रोस्कोपिक फन्डोप्लाइकेशन सर्जरी के बाद, योग स्ट्रेच, सूर्य नमस्कार और खेल खेलना जैसे मध्यम रूप से कठिन व्यायाम सर्जरी के 3 महीने बाद फिर से शुरू किए जा सकते हैं। ऐसा इसलिए जरूरी है की हम हिलिंग के दौरान पेट की मुख्य मसल्स (core muscles) पर किसी भी प्रकार के खिंचाव या तनाव से बचना चाहते हैं।
हर्निया के अधिकांश मरीज सर्जरी के 5-6 महीने बाद कठोर व्यायाम और वजन उठाने का काम कर सकते हैं। फुटबॉल, टेनिस और क्रिकेट जैसे आक्रामक और जिसमे खिलाड़ियों के टकराने की संभावना होती है एसे सभी खेलों से सर्जरी के शुरुआती 3-4 महीनों तक बचना चाहिए। आम तौर पर, कई मरीज़ जिन्हें कई सालों से GERD और हाइटस हर्निया की समस्या है, वे सर्जरी से पहले भी ये व्यायाम कम ही करते हैं। और इसलिए सर्जरी के बाद शुरुआती कुछ महीनों तक भारी वजन उठाने से बचने के बारे में चिंता करने की संभावना कम होती है।
लेकिन फिर से इस स्तर के कार्यो को करने के लिए, अपने सर्जन से इस बारे में चर्चा करना हमेशा बेहतर होता है। और जब आप सर्जरी के बाद इन खेलों या व्यायाम को शुरू करते हैं, तो इसे हमेशा धीमे और क्रमिक तरीके से करना चाहिए। व्यायाम से लंबे समय तक दूर रहने के बाद अचानक आक्रामक व्यायाम शुरू करने से विभिन्न प्रकार की चोट मसल्स में लग सकती है जो इन खेल या व्यायाम को आसानी से शुरू करने में बाधा उत्पन्न करेगी।
उम्मीद है कि यह आर्टिकल के पढ़ने से लेप्रोस्कोपिक निसेन फंडोप्लीकेशन सर्जरी, जो एसिड रिफ्लक्स, GERD या हायटस हर्निया के लिए सर्जरी है, कराने के बाद की रिकवरी, कार्यो और व्यायाम से संबंधित आपकी चिंताओंके बारे में आपको पर्याप्त जानकारी प्राप्त हुई होगी। लेकिन, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि, ऐसी सर्जरी से गुजरने वाले सभी मरीजों के लिए ये सामान्य सलाह हैं। और मैं आपको दृढ़तापूर्वक सलाह देता हूं कि यदि हायटस हर्निया के साइज़, आपके मसल्स की ताकत, आपके मामले में सर्जरी के प्रकार और इसकी अधिक जानकारी और आपकी अन्य रोग या शारीरिक समस्याओं के आधार पर उपरोक्त सलाह में कोई बदलाव करने की आवश्यकता है, तो आपको अपने सर्जन से इस बारे में जरूर से चर्चा करनी चाहिए।
आप डॉ चिराग ठक्कर के साथ वीडियो कन्सल्टेशन बुक कर सकते हैं। अपॉइंटमेंट तय करने के लिए +91-8156078064 या 91-8469327630 पर कॉल करें।
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ADROIT GERD के उपचार के लिए ऐसे चुनिंदा केंद्रों में से एक है जहां GERD के उपचार के लिए सभी आवश्यक चीजें एक ही स्थान पर उपलब्ध हैं। जिसमें एंडोस्कोपी, एसोफेजियल मैनोमेट्री, 24 hr pH विथ इम्पिडेंस स्टडी सहित हर मूल्यांकन टेस्ट की सुविधाएं उपलब्ध हैं और जहां उपचार में न केवल सर्जरी बल्कि न्यूट्रिशन और सायकोलॉजिकल स्पोर्ट के साथ–साथ लम्बे समय के लिए नियमित फॉलो–अप भी शामिल है इसके परिणामस्वरूप हमारे मरीजों के लिए लम्बे समय के बेस्ट परिणाम प्राप्त होते हैं।
चिराग ठक्कर एक गेस्ट्रोइंटेस्टिनल सर्जन हैं। वह पिछले 18 वर्षों से गेस्ट्रोइंटेस्टिनल और वजन घटाने की बेरियाट्रिक और मेटाबोलिक सर्जरी कर रहे हैं। GERD, हायटस हर्निया, एसिड रिफ्लक्स, सीने में जलन के लिए सर्जरी और मेदस्विता का इलाज उनकी रुचि और विशेषज्ञता का मुख्य क्षेत्र है। जटिल और बार-बार हो रहे हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक हर्निया सर्जरी के मामले में भी उनके दर्दीओ में सर्जरी के बाद कम से कम दर्द और सबसे अच्छी कार्यक्षमता प्रदान करनेवाले परिणाम के साथ मरीजों को तेजी से स्वास्थ्य की पुनःप्राप्ति होती है। पित्ताशय की पथरी हटाने की लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के मामले में भी उनका विशाल अनुभव है।
Dr Chirag Thakkar
Senior Gastrointestinal and Bariatric surgeon
GERD and Esophageal Motility Expert
Hernia Surgery Specialist
Founder Director of ADROIT Centre for Digestive and Obesity Surgery